Vergoeding & kosten

Directe Toegankelijkheid Oefentherapie (DTO)

Een individuele behandeling Oefentherapie duurt 35 minuten.

Vanaf 1 juli 2008 is er directe toegankelijkheid voor zowel de Oefentherapeut als Fysiotherapeut. Dit betekend dat u zonder verwijzing van uw huisarts bij een therapeut terecht kunt. Wanneer u zich heeft aangemeld zal er eerst een screening worden gedaan. Deze screening, die normaal gesproken uw huisarts zou doen, moet aan het licht brengen of u met uw klacht bij de Oefentherapeut of Fysiotherapeut inderdaad aan het juiste adres bent. Deze stap is dus heel belangrijk.

Want blijkt dat er iets anders aan de hand is, bijvoorbeeld een aandoening waarvoor Oefentherapie of Fysiotherapie nog niet is geïndiceerd, dan moet dat natuurlijk zo snel mogelijk helder zijn. In zo'n geval krijgt u het advies om alsnog naar de huisarts te gaan. In alle andere gevallen zal de Oefentherapeut of Fysiotherapeut nader onderzoek doen of Oefentherapie of Fysiotherapie voor u echt zinvol is. Zodra dat vast staat, worden er concrete afspraken gemaakt over bijvoorbeeld de aard, de start, de duur en het te bereiken doel van de behandeling.

Kosten voor een behandeling in 2011

Per 1 januari 2008 zijn de tarieven voor een behandeling Oefentherapie vrijgegeven. Wat heeft dit voor u voor gevolgen?

Wanneer u aanvullend verzekerd bent wordt het behandel tarief dat uw Oefentherapeut met uw verzekering heeft afgesproken gedeclareerd bij uw verzekeraar.

Wanneer u niet aanvullend verzekerd bent of onvoldoende aanvullend verzekerd, krijgt u 1 keer per maand een nota met daarop het verschuldigde bedrag van die maand.

Als u onvoldoende of niet verzekerd bent voor vergoeding van Oefentherapie en Fysiotherapie, is behandeling of een éénmalig Oefentherapeutisch onderzoek wel mogelijk. De kosten daarvan zijn dan voor uzelf. Daarvoor gelden de volgende tarieven:

-per behandeling van 35 minuten op de praktijk: € 32,00

-per behandeling van 35 minuten aan huis: € 45,00

-éénmalig oefentherapeutisch onderzoek op medische indicatie: € 67,00

-screening: € 16.00

-intake en onderzoek na screening op de praktijk: € 32,00

-intake en onderzoek na screening aan huis: € 45,00

Vergoeding door de verzekeraar

Vergoedingen Oefentherapie en Fysiotherapie wordt niet meer voor iedereen vergoed vanuit de basis verzekering. De meeste zorgverzekeraars hebben Oefentherapie echter opgenomen in de aanvullende pakketten.

· Behandeling voor kinderen tot 18 jaar wordt vergoed uit de basis verzekering

· Behandeling voor chronisch zieken wordt vergoed uit de basis verzekering vanaf de 13e zitting

· Behandeling van patiënten vanaf 18 jaar kan vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering

¹ Ik wil u er op wijzen dat elke zorgverzekeraar vrij is in het samenstellen van de aanvullende pakketten. Het aantal behandelingen dat vergoed zal worden kan sterk variëren tussen de verschillende zorgverzekeraars. Informeert u zelf over het verschil in de aanvullende pakketten van de diverse verzekeraars.

Afhankelijk van het soort verzekering (restitutie- of naturapolis) en het vergoedingsbeleid van uw zorgverzekeraar, ontvangt u een nota die u zelf betaalt en kunt declareren bij uw zorgverzekeraar. Of de kosten worden rechtstreeks gedeclareerd door de therapeut bij de zorgverzekeraar.

Eigen Risico
Vanaf 2008 vervalt de no-claim regeling en hier komt de een eigen risico voor in de plaats. In 2011 bedraagt de eigen risico € 170,00. Deze nieuwe regeling wordt toegepast op diensten uit de basisverzekering en niet op de aanvullende pakketten. Dit betekent dat uw behandelingen Oefentherapie uit het aanvullende pakket gewoon worden vergoed en deze kosten niet in mindering worden gebracht op het eigen risico.

Uw verantwoordelijkheid

Ik raad u aan uw polis te controleren of contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om na te gaan in hoeverre Oefentherapie & Fysiotherapie wordt vergoed. Wanneer u niet voldoende verzekerd bent, dan zijn de kosten voor eigen rekening.

Wanneer u een afspraak heeft en verhinderd bent, dient u zich 24 uur van te voren af te melden. Indien dit niet gedaan is, wordt het verzuim tarief gehandhaafd. Het antwoordapparaat staat altijd aan om uw boodschap in te spreken.

KvK nr: 32139625

Fysiotherapie amersfoort fysiotherapeut amersfoort centrum